En la última histeroscopia laparoscópica asistida por robot, el paciente sufrió una grave pérdida de sangre y tuvimos que pasar urgentemente a una cirugía abierta. ¿¿ cómo nos aseguramos de estar preparados para una emergencia durante una cirugía robótica?
Convocar un equipo interdisciplinario que incluya enfermeras registradas itinerantes, cirujanos, anestesiólogos, técnicos quirúrgicos, coordinadores de líneas de servicio y otras partes interesadas para desarrollar respuestas estandarizadas a las emergencias que ocurren durante la cirugía robótica.
El plan debe incluir elementos clave de preparación para emergencias y describir las actividades para ayudar a los miembros del equipo a prepararse para estas emergencias.
Las emergencias que ocurren durante la cirugía robótica aumentan la complejidad de gestionar las necesidades de equipos robóticos; Estas emergencias pueden dificultar el acceso de los pacientes y causar lesiones graves a los pacientes si el personal no está suficientemente capacitado en operaciones de desbloqueo.
Los componentes del plan de emergencia robótico deben abordar tres tipos de factores que pueden causar una emergencia durante la cirugía robótica: tecnología, cirugía y anestesia.
Los factores técnicos están relacionados con fallas en el equipo y pueden incluir errores de software, errores de imagen de video o fallas en el instrumento. Estos tipos de fallos no siempre provocan emergencias, pero pueden provocar interrupciones quirúrgicas y la conversión en operaciones abiertas, que pueden tener graves consecuencias si se producen en una fase crítica de la cirugía.
Los factores quirúrgicos que pueden causar una emergencia suelen estar relacionados con complicaciones quirúrgicas, por ejemplo, que pueden deberse a una formación insuficiente del personal que opera el sistema robótico o a la falta de experiencia en la gestión de una emergencia robótica.
Las emergencias anestésicas suelen ser causadas por problemas relacionados con el mantenimiento del neumoperitoneo o la localización del paciente.
El plan de preparación para emergencias robóticas debe incluir los siguientes elementos.
Evaluación del paciente, incluida
Identificación preoperatoria del riesgo de complicaciones en pacientes con cirugía mínimamente invasiva
O monitorear durante la cirugía los signos y síntomas de lesiones o complicaciones relacionadas con la cirugía robótica; Y
Los miembros del equipo periquirúrgico realizan discusiones preoperatorias para determinar y verificar la transformación en apertura
O disponibilidad de los recursos necesarios para la cirugía (por ejemplo, productos blandos, suministros, instrumentos quirúrgicos, medicamentos, productos sanguíneos, equipos); Esto
Iniciativas instrumentales que confirman la disponibilidad de los siguientes proyectos
La "llave inglesa" robótica que abre manualmente la mandíbula del instrumento robótico en caso de fallo técnico, y
O bandeja de instrumentos en el carrito de repuesto para la conversión rápida a cirugía abierta.
Ampliar el tiempo de espera como complemento del tiempo de espera estándar, incluyendo
En caso de emergencia
Al implementar el Protocolo de desbloqueo de emergencia, se recuerda brevemente que cada miembro del equipo está
Listas de control que pueden reducir la Dependencia de los miembros del equipo de la memoria y proporcionarles medios sistemáticos de comunicación en situaciones de emergencia; Y
Educación y formación en equipo sobre procedimientos y equipos robóticos y cómo identificar emergencias como signos de embolia gaseosa.